29/7/2025
قد يكون لدواء LDN تأثير إيجابي على الأعراض طالما استمر استخدامه. عند التوقف عن استخدامه، تزداد احتمالية عودة الأعراض. مع ذلك، نسمع أحيانًا أن استخدام LDN يُحسّن توازن الطاقة، مما يسمح للجسم بالتعافي (جزئيًا) بشكل طبيعي مع مرور الوقت. وقد يشعر المرضى باستقرار طويل الأمد بعد التوقف عن استخدام LDN، إذ لم يعد الدواء ضروريًا.
لدى الأشخاص المصابين بأمراض أخرى بعد العدوى، مثل حمى كيو، أسئلة حول هذا الموضوع أيضًا. هل أنت متخصص في الرعاية الصحية ولا تزال لديك أسئلة حول LDN لدى مرضى حمى كيو بعد قراءة المعلومات أدناه؟ يُرجى التواصل مع مستشارينا الطبيين عبر نموذج الاتصال على Q-support.
Werking
بجرعات منخفضة (أقل من 5 ملغ/يوم)، يُمارس LDN تأثيراتٍ مُثبِّطة للأفيونيات ومُعدِّلة للمناعة، من بين أمور أخرى. يحجب LDN جزئيًا (لمدة 4-6 ساعات تقريبًا) مُستقبلات الأفيون في بعض خلايا الدماغ (الخلايا الدبقية). عادةً، ترتبط الإندورفينات بهذه المُستقبلات، مما يُقلِّل الألم. يُزيد حصار LDN من إنتاج الإندورفين، مما يُخفِّف أعراض الألم ويُعزِّز الشعور بالراحة. كما يُنظِّم الإندورفين جهاز المناعة عن طريق تثبيط تكاثر الخلايا البائية والتائية، مما يُخفِّف بشكل كبير أعراض الأمراض التي تلي العدوى، مثل ما بعد كوفيد-XNUMX ومتلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن.
يمكن لـ LDN أيضًا التأثير مباشرةً على الخلايا المناعية (مثلًا، كمضاد لمستقبل TLR4 أو مباشرةً على مستقبلات الأفيونيات في الخلايا المناعية) لتحفيز أو استعادة الوظائف المناعية الطبيعية. على سبيل المثال، له تأثير مثبط على إنتاج السيتوكينات المسببة للالتهابات مثل IL-6. يرتفع مستوى IL-6 بشكل ملحوظ أثناء العدوى الحادة ولدى مرضى ما بعد كوفيد (وخاصةً في الحالات الحرجة). ونظرًا لهذه الخصائص المُعدّلة للمناعة، يمكن لـ LDN أن يلعب دورًا في دعم التخلص الفيروسي من فيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) وفي الوقاية من الجلطات المناعية الناتجة عن العدوى.
الحالة العلمية للأمور
الدراسات العلمية المتاحة (الدراسات التجريبية ودراسات الأقران) هي دراسات صغيرة النطاق في تصميمها وأُجريت على المرضى الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن بعد الإصابة بكوفيد أو متلازمة التعب المزمن، وهي حالة تُظهر أوجه تشابه قوية مع ما بعد الإصابة بكوفيد.
الاستنتاجات من الأدبيات المتاحة (انظر المراجع في أسفل هذه الوثيقة):
- قد يؤدي العلاج باستخدام LDN إلى تحسين نوعية الحياة والتعب والألم وPEM والنوم والأداء الوظيفي والشكاوى العقلية لدى مجموعة فرعية من المرضى بعد الإصابة بـ COVID-19.
- ويبدو أن الدواء آمن لمرضى ما بعد كوفيد، ولكن هناك آثار جانبية محتملة (مؤقتة).
- لا تزال جودة الأدلة العلمية ضعيفة. كما أننا لا نعرف أي المرضى يكون الدواء فعالاً لديهم، ومن يستمر تحسنهم لأكثر من بضعة أشهر.
وتجري دراسة في كندا حول فعالية الدواء في رعاية ما بعد كوفيد، ومن المتوقع ظهور النتائج في أواخر عام 2025.
جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج متلازمة التعب بعد كوفيد: بروتوكول دراسة لتجربة عشوائية مزدوجة التعمية في كولومبيا البريطانية - PubMed
الاستخدام غير المسموح به لـ LDN في فترة ما بعد كوفيد
تشمل مؤشرات استخدام LDN (0,25-4,5 مجم) في مرحلة ما بعد كوفيد الألم والتعب واضطرابات الدورة الدموية والأعراض العصبية والشكاوى المعرفية.
نصائح للمرضى
ال جدول البناء يعتمد على قطرات بتركيز 0,25 ملغ. يمكنك وضع هذه القطرات في فمك وابتلاعها؛ لا داعي لإبقائها في فمك لعدة دقائق. إذا شعرت بطعم غير مستساغ، يمكنك أيضًا إذابتها في القليل من الماء وشربها. تناول الدواء قبل النوم، إلا إذا نصحك طبيبك بغير ذلك.
هام: LDN ليس علاجًا سحريًا. بشكل عام، يستجيب 60% من الناس له بشكل جيد، ويحصل البعض على فوائد كبيرة بينما لا يحصل آخرون إلا على فوائد طفيفة. أحيانًا يكون التأثير مؤقتًا، ومن المستحيل التنبؤ به مسبقًا.
معلومات لمقدمي الرعاية الصحية الذين يفكرون في وصف LDN خارج التسمية
يمكن أحيانًا تحضير دواء LDN بالتشاور مع صيدليتك. في هذه الحالة، لا تُعوّض شركة التأمين الصحي عن تكلفة الدواء، كما أن التحضير بالتنسيق يتطلب تكاليف. تشمل البدائل ما يلي: mijnapotheek.nl, صيدلية التحضير ترانسفال, صيدلية المحضر القضائي en إنفينيتي فارما أولدينزال الذين يقدمون LDN على شكل قطرات وكبسولات.
هل أنت متخصص في الرعاية الصحية ولديك أسئلة حول LDN لمرضى ما بعد كوفيد و/أو حمى كيو؟ يُرجى التواصل مع مستشارينا الطبيين. للاستفسار عن مرضى ما بعد كوفيد، يُرجى التواصل معنا عبر نموذج الاتصال على C-support وللاستفسار عن المرضى المصابين بحمى كيو عبر نموذج الاتصال على Q-supportيمكن لأطبائنا تقديم معلومات عامة حول حمى ما بعد كوفيد و/أو حمى كيو، وتقديم نصائح محددة بشأن التدخلات المناسبة، والنظر فيما إذا كان LDN خيارًا قابلاً للتطبيق كعلاج تجريبي.
أدب
- بولتون إم جيه، تشابمان بي بي، فان مارفيك إتش: جرعة منخفضة من النالتريكسون كعلاج لمتلازمة التعب المزمن. تقرير حالة المجلة الطبية البريطانية (BMJ Case Rep.https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232502)
- بونيلا هـ، وآخرون. استخدام النالتريكسون بجرعات منخفضة لعلاج المضاعفات الحادة لمرض كوفيد-19. 2023. مجلة المناعة الدولية.https://doi.org/10.1016/j.intimp.2023.110966)
- أوكيلي ب، فيدال ل، ماك هيو ت، وو ج، أفراموفيتش ج، لامبرت ج. س. 2022. سلامة وفعالية النالتريكسون بجرعات منخفضة في مجموعة طويلة من مرضى كوفيد؛ دراسة تدخلية قبل وبعد. الدماغ والسلوك والمناعة - الصحة، المجلد 24 (https://doi.org/10.1016/j.bbih.2022.100485)
- Isman A وآخرون. 2024. جرعة منخفضة من النالتريكسون وNAD+ لعلاج المرضى الذين يعانون من أعراض إرهاق مستمرة بعد الإصابة بكوفيد-19. سلوك الدماغ والصحة المناعية. (doi: 1016/j.bbih.2024.100733)
- تاماريز، ل وآخرون. ٢٠٢٤. جرعة منخفضة من النالتريكسون تُحسّن أعراض ما بعد كوفيد-١٩. العلاجات السريرية، المجلد ٤٦، العدد ٣، الصفحات ١٠١-١٠٦؛ https://www.clinicaltherapeutics.com/article/S0149-2918(24)00003-1/abstract
