ما هو ما بعد كوفيد؟ فيديو توضيحي للمرضى
ما هو فيروس كورونا الطويل أو ما بعد فيروس كورونا؟
إذا عانيت من أعراض طويلة الأمد بعد الإصابة بفيروس كوفيد-19 ، يُشار إلى هذه الحالة غالبًا باسم "كوفيد طويل الأمد ". هنا، تعني كلمة " طويل الأمد " "مستمر لفترة طويلة"، ولكنها لا علاقة لها بالرئتين . تُشير منظمة الصحة العالمية الآن إلى هذه الحالة باسم "ما بعد كوفيد-19"، لأن الأعراض طويلة الأمد تحدث بعد الإصابة بفيروس كوفيد-19 ("ما بعد" تعني "بعد"). من المصطلحات الأخرى المستخدمة : "مضاعفات ما بعد الإصابة الحادة بفيروس سارس-كوف-2 " (PASC) و"متلازمة ما بعد كوفيد" (PCS). عادةً ما يستخدم مركز دعم مرضى كوفيد-19 مصطلح "ما بعد كوفيد".
الشكاوى الشائعة
الأكثر الشكاوى المشتركة zijn: إرهاق شديد، نعدم القدرة على التركيز بشكل جيد،النسيان، ضباب الدماغ،الحساسية للضوء والصوت، كضيق في التنفس، حصداع، سالكآبة/الانفعال، sالنوم جيدا، سألم في الرقبة ودوخة. كما أن مجموعات الأعراض المحددة شائعة أيضًا، مثل توعك ما بعد الجهد (PEM) en متلازمة تسرع القلب الانتصابي الوضعي (POTS)، تعبيرا عن خلل النطقبالإضافة إلى ذلك، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من أعراض ما بعد كوفيد أيضًا متلازمة تنشيط الخلايا البدينة (MCAS). في المجموع هناك فسيحة 200 أعراض وصفه.
عدد الأشخاص الذين يعانون من مرحلة ما بعد فيروس كورونا
ليس من الواضح تمامًا عدد الأشخاص الذين أصيبوا بأعراض ما بعد كوفيد-19. ويعود ذلك إلى:
- عدد الأعراض التي قد تظهر. قد يؤدي هذا إلى عدم التعرف على أعراض ما بعد كوفيد-19 و/أو إجراء تشخيص مختلف.
- عدم تسجيل كامل لهؤلاء المرضى.
تُقدّم دراساتٌ عديدة تقديراتٍ لعدد الأشخاص الذين يعانون من أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19. وتختلف هذه الأرقام تبعًا للتعريف المُستخدم، ومنهجية البحث، وخصائص السكان. تُشير دراسة "لايف لاينز" (2022) إلى أن واحدًا من كل ثمانية هولنديين أُصيبوا بالعدوى يُعاني من أعراض طويلة الأمد (12,5%). وتُظهر بيانات المعهد الوطني للصحة العامة والبيئة (RIVM ) (2024) أن 4% من البالغين أبلغوا عن معاناتهم من أعراض طويلة الأمد يُحتمل أن تكون ناجمة عن فيروس كورونا. ويُخالف هذا نتائج دراسات وطنية ودولية أخرى تُشير إلى تقديرات أعلى.
يفترض تقرير معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا (2023) وجود 450.000 ألف مريض في هولندا، منهم 90.000 ألفاً يعانون من أعراض حادة طويلة الأمد. ويشمل ذلك أيضاً الأطفال والمراهقين.
المساعدة من C-support
منذ أكتوبر 2020، تواصل أكثر من 33.000 شخص مع مركز الدعم (C-support) طلباً للمشورة والدعم بشأن شكاواهم. نقدم المشورة بشأن الشكاوى الجسدية ، والمشاكل النفسية والاجتماعية ، والقضايا المتعلقة بالعمل والدخل.
ستتوقف شركة C-support عن العمل في نهاية عام 2026، وبالتالي للأسف لم يعد من الممكن التسجيل.
شرح هجوم النظام بفيروس كورونا
احتمالية الإصابة بعد كوفيد: عوامل الخطر
تُظهر دراسات متعددة عوامل الخطر المحتملة التي تزيد من احتمالية ظهور أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19.
عند البالغين
- جنس أنثى
- مرض حاد شديد أو دخول سابق إلى المستشفى بسبب كوفيد-19
- كبار السن
- الركن
- السمنة
- لديك أكثر من حالة موجودة (جسدية أو عقلية)
- يمكن أن تكون العودة إلى العمل بسرعة كبيرة بعد الإصابة بـCOVID-19 عامل خطر أيضًا بسبب عدم كفاية التعافي والتوازن.
عند الأطفال والمراهقين*
- كبار السن
- التهاب الغشاء المخاطي للأنف بشكل مزمن
- السمنة
- الحالات التي تؤثر على التنفس بما في ذلك الربو
- مرض حاد شديد أو دخول سابق إلى المستشفى بسبب كوفيد-19
- جنس أنثى
- لديك أكثر من حالة موجودة (جسدية أو عقلية)
- مرض قلبي
- يرتبط الأصل الآسيوي أو لون البشرة الداكن بانخفاض خطر الإصابة
*أقل بحثًا (جيدًا) من البالغين
يبدو أن ثلث المصابين بأعراض ما بعد كوفيد-19 كانوا يتمتعون بصحة جيدة قبل الإصابة ولا يعانون من أمراض مزمنة . ولا يزال القليل معروفًا عن كيفية ارتباط عوامل الخطر المختلفة بالأنماط الظاهرية أو مظاهر أعراض ما بعد كوفيد-19.
** مراجعة المصدر في مجلة Nature (باللغة الإنجليزية) وتجميع المعرفة لما بعد جائحة كوفيد-19 لـ IVM و C-support
الأسباب المحتملة للشكاوى على المدى الطويل
تُجرى أبحاث مكثفة لتوضيح الأسباب المحتملة لأعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19. وقد وصفت دراسات دولية متعددة نظرياتٍ عديدة تُشير إلى ما قد يحدث في الجسم في حالة ظهور هذه الأعراض . كما تُقدم الأبحاث الطبية الحيوية أدلة متزايدة على ذلك . ويُلاحظ أيضاً وجود ارتباط متزايد بين مختلف الحالات المرضية التي تلي الإصابة بالعدوى، مثل حمى كيو، وداء لايم ، وتسمم الدم ، ومتلازمة التعب المزمن/التهاب الدماغ والنخاع العضلي.
النظريات الأكثر ذكرًا والمتداخلة جزئيًا حول فترة ما بعد كوفيد
- الأسباب الفيروسية، بما في ذلك استمرار الفيروس و/أو إعادة تنشيط مسببات الأمراض الأساسية
قد تبقى الجسيمات الفيروسية موجودة في الجسم (استمرارية). تبقى هذه الجسيمات الفيروسية في أعضاء مختلفة، مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة واستمرار الأعراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى إعادة تنشيط الإصابات السابقة (إعادة التنشيط)، بما في ذلك الإصابات (غير الضارة غالبًا) التي حدثت في وقت سابق من الحياة. - Oتنظيم الجهاز المناعي
هناك مؤشرات على خلل في الجهاز المناعي. يستمر الجهاز المناعي الفطري في مكافحة أي جسيمات فيروسية موجودة، مما يعني أنه في حالة نشاط دائم. عندها، يصبح الجهاز المناعي مفرط النشاط، وقد تحدث اختلالات في الاستجابة المناعية. على سبيل المثال، بسبب نقص بعض الخلايا المناعية أو عدم كفاية إنتاج الأجسام المضادة. قد يؤدي هذا إلى استجابة غير كافية للجسم أثناء العدوى الحادة.يمكن أن يؤدي اختلال تنظيم الجهاز المناعي أيضًا إلى سوء برمجة الخلايا المناعية، مما يدفع الجهاز المناعي إلى مهاجمة خلايا الجسم (المناعة الذاتية). يمكن أن تُسبب هذه الاضطرابات ضررًا للجسم، حتى في غياب الفيروس. ويؤدي ذلك إلى التهاب مستمر وأعراض عديدة. - تلف الخلايا البطانية والتخثر
يُمكن للفيروس أن يُلحق الضرر بجدران الأوعية الدموية، مُسبباً التهاباً في الأوعية الدموية الصغيرة. وقد يؤدي ذلك إلى انسداد الشعيرات الدموية بجلطات دموية دقيقة. وهذا بدوره يُسبب ضعفاً في تدفق الدم في الأوعية، مما يُعيق وصول العناصر الغذائية والأكسجين. وقد يُؤدي ذلك إلى تلف الأعصاب والعضلات، فضلاً عن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لمدة تصل إلى عام بعد الإصابة بفيروس كوفيد-19.
نظريات أخرى
بالإضافة إلى النظريات الثلاث المذكورة أعلاه، وُصفت عدة عمليات أخرى يُحتمل أن تلعب دورًا في مرحلة ما بعد كوفيد-19. يبدو أن هذه العمليات أقل وصفًا وبحثًا، ويبدو أنها ثانوية في المقام الأول مقارنةً بالنظريات الرئيسية المذكورة أعلاه. من الأمثلة على ذلك:
- خلل التنظيم اللاإرادي؛ خلل في معالجة الإشارات في جذع الدماغ
ينظم نقل الإشارات في الجهاز العصبي التوازن بين تثبيط وتنشيط العمليات اللاإرادية، مثل معدل ضربات القلب، وضغط الدم، والتنفس، والهضم، ودرجة الحرارة. ونتيجةً لسمية الفيروس (الضرر المباشر) للأنسجة العصبية، يُصاب الجهاز العصبي باضطرابات شديدة. وغالبًا ما تظهر أنماط من الأعراض العصبية مع مرور الوقت، مثل عدم تحمل الوضعية الانتصابية (OI) (بما في ذلك القدور), شكاوى الجهاز الهضمي والتعب الشديد. - تشوهات الميتوكوندريا
الميتوكوندريا هي مصانع الطاقة الدقيقة في خلايا الجسم. في فترة ما بعد كوفيد، تشير الدلائل إلى أن الميتوكوندريا تعمل بكفاءة أقل. ويؤدي نقص الطاقة الناتج عن ذلك إلى إرهاق شديد وعدم تحمل التمارين الرياضية. علاوة على ذلك، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الكافي إلى تلف إضافي في الأنسجة والتهابات. ويؤدي نقص الميتوكوندريا السليمة إلى إبطاء عملية التعافي وزيادة حموضة العضلات، مما يؤدي إلى أعراض مثل ضعف العضلات وألمها. - توازن مضطرب في الأمعاء ('dysbiosis')
تلعب بكتيريا الأمعاء دورًا حيويًا في الحفاظ على توازن الجسم. يمكن لطفيلي أو بكتيريا أو فيروس جديد أن يُخلّ بهذا التوازن الدقيق، مما يؤدي إلى التهاب بكتيريا الأمعاء. في بعض الحالات، يستمر هذا الالتهاب في الأنسجة المعوية، مما قد يُسهم في ظهور أعراض مُتنوعة في جميع أنحاء الجسم. - الطي الخاطئ بسبب البروتينات الفيروسية
يمكن أن تُسبب البروتينات الفيروسية تشوهات في تكوين بروتينات الجسم. تتكتل هذه البروتينات المشوهة لتُشكل أليافًا غير قابلة للذوبان، مما قد يُلحق الضرر أو يُدمر تدريجيًا الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. - خلل في النظام الهرموني
تم رصد اضطرابات هرمونية بعد الإصابة بكوفيد-19، مثل انخفاض مستويات الكورتيزول وتغيرات في هرمون النمو. قد تكون هناك أيضًا اضطرابات هرمونية أخرى، مثل التأثير على الغدة النخامية، بما في ذلك الغدة الدرقية، والهرمونات الجنسية. تساهم هذه التغيرات الهرمونية في الشعور بالتعب وأعراض أخرى.
السبب والنتيجة
النظريات المختلفة ليست مستقلة عن بعضها البعض. ومع ذلك، فإن التمييز بين السبب والنتيجة، والصلات بين النظريات المختلفة، لم تتضح بعد. مع ذلك، يلعب الجهاز المناعي دورًا محوريًا في معظم النظريات. يمكن أن تؤدي أي اختلالات في هذا الجهاز إلى اختلالات وأعراض في أجهزة أخرى مختلفة في الجسم. علاوة على ذلك، لا يُعرف بشكل كافٍ مدى ارتباط أجهزة الجسم المختلفة بالمظاهر (الأنماط الظاهرية) المختلفة لمرحلة ما بعد كوفيد-19، وما إذا كانت هذه المظاهر قابلة للمقارنة بين البالغين والأطفال.
ما هي النمط الظاهري؟
هناك اختلافات جوهرية في أعراض مرضى ما بعد كوفيد. يسعى الباحثون إلى التمييز بين مجموعة الأعراض المتنوعة التي يعاني منها المرضى، سواءً كأحد مظاهر ما بعد كوفيد، أو كنمط ظاهري، أو كنوع فرعي. قد يؤدي ذلك إلى تطوير مناهج و/أو علاجات محددة لكل نمط ظاهري.
أبحاث ما بعد كوفيد
لا يزال الكثير مجهولاً بشأن مرحلة ما بعد جائحة كوفيد-19. وتُجرى الأبحاث بشكل متزايد في هولندا وعلى الصعيد الدولي. يمكنك الاطلاع على معلومات حول الدراسات الجارية والمكتملة على صفحات مختلفة. يعرض موقع PostCovid NL الإلكتروني مجموعة مختارة من الدراسات المنشورة . كما يتوفر الكثير من المعلومات على صفحة C-support PCNN الخاصة بالأبحاث والتحديثات . ويُقدم موقع ZonMw معلومات حول البرامج البحثية والدراسات والمشاريع المختلفة الجارية حاليًا.
فيما يلي بعض الروابط المثيرة للاهتمام:
- PEM وPOTS في لونغ كوفيد (نوفمبر 2025) (للأطباء العامين)
- أجندة المعرفة الشاملة بعد كوفيد
- أجندة المعرفة المُحدَّثة للبحوث الطبية الحيوية بعد جائحة كوفيد (أبريل ٢٠٢٥)
- تحديث تجميع المعرفة بعد جائحة كوفيد (مارس ٢٠٢٥)
- مقالة الخلية - آليات كوفيد الطويل والمسار نحو العلاجات (أكتوبر ٢٠٢٤) حول النظريات الأساسية المحيطة بفترة ما بعد كوفيد
- مراجعة مجلة نيتشر - العلوم والبحوث والسياسات المتعلقة بكوفيد | تحديث (أغسطس ٢٠٢٤)
- مقالة ساينس دايركت - تكيفات العضلات الهيكلية والشعور بالضيق بعد بذل مجهود في حالات كوفيد الطويلة (يوليو ٢٠٢٤)
- النسخة العامة من تقرير أجندة المعرفة للبحوث الطبية الحيوية بعد كوفيد (نوفمبر 2023)
- تقرير التشاور الشعبي لما بعد كوفيد (نوفمبر 2023)
- تقرير حول أجندة المعرفة للبحوث الطبية الحيوية بعد جائحة كوفيد (أكتوبر ٢٠٢٣)
- تقرير تجميع المعرفة للأبحاث الجارية (الدولية) بعد كوفيد (سبتمبر 2023)
- مراجعة مجلة نيتشر – كوفيد الطويل: النتائج الرئيسية والآليات والتوصيات (يوليو 2023) حول النظريات الأساسية المحيطة بفترة ما بعد كوفيد
- مراجعة مجلة نيتشر - متلازمات ما بعد العدوى الحادة غير المفسرة (مايو ٢٠٢٢)
- وكالة ناسا اختبار لين (مركز باتمان هورن، الولايات المتحدة الأمريكية)
- بودكاست بريزما: ما هو ما بعد كوفيد؟ (للأطباء العامين)
- ندوة عبر الإنترنت حول شكاوى ما بعد كوفيد في الممارسة العامة (التعليم الطبي)
- اتحاد أبحاث مؤسسة Long COVID
- أبحاث رعاية ما بعد كوفيد-2025 – الدعم C (مارس XNUMX) (دراسة دلفي C-الدعم)
ما هو المعروف عن الشكاوى بعد لقاح كوفيد-19
ابحث عن المواد المتعلقة بأعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19، والأعراض طويلة الأمد بعد التطعيم ضد كوفيد-19، وحمى كيو، واستخدمها.
يحتوي دليل المعرفة على المعرفة والتدريب والدراسة المتعمقة.
أسئلة وأجوبة
لا، لا يوجد (حتى الآن) أي اختبار لإثبات مرحلة ما بعد فيروس كورونا. لذلك من المهم استبعاد سبب طبي آخر أو تفسير آخر لشكواك قبل أن نتمكن من الحديث عن مرحلة ما بعد فيروس كورونا. لذلك، قم دائمًا بزيارة طبيبك أولاً.
نعم. تُظهر حالات ما بعد العدوى، مثل ما بعد فيروس كورونا، ومتلازمة التعب المزمن/متلازمة التعب المزمن، وحمى كيو، ومرض لايم، أوجه تشابه معينة مع بعضها البعض. الشكاوى المقابلة:
- التعب الشديد
- PEM (الشكاوى بعد المجهود البدني والعقلي)
- Disautonomia (اضطراب في الجهاز العصبي)
- شكاوى العضلات والمفاصل
- نوعية سيئة من النوم
تشير الأبحاث إلى أن واحدًا من كل ثمانية أشخاص مصابين بفيروس كوفيد-19 يُصابون بأعراض طويلة الأمد (ما بعد الإصابة). ويصعب تقدير العدد الدقيق لهؤلاء المرضى لعدم وجود سجل وطني. ويفترض تقرير معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وجود 450 ألف مريض، منهم 90 ألفًا يعانون من أعراض حادة طويلة الأمد. ويشمل هذا العدد الأطفال والمراهقين.
