سوف تختفي ما يسمى بالرعاية الطبية شبه الطبية للمرضى الذين يعانون من شكاوى طويلة الأمد بعد كوفيد-19 (ما بعد كوفيد) من حزمة التأمين الصحي الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو 2024. بعد البحث، خلص معهد الرعاية الصحية في هولندا (ZIN) إلى أن مجموعة العلاج ليست فعالة بما فيه الكفاية لهذه المجموعة من المرضى. وقد وعدت وزارة الصحة والرعاية والرياضة بترتيب انتقالي حتى نهاية عام 2024. وهذا يعني أن كل من يتلقى الآن رعاية التعافي هذه يمكنه إكمال عملية العلاج.
القبول المشروط
كانت لدى مجموعة كبيرة من المرضى شكاوى طويلة الأمد بعد الإصابة بكوفيد-19، والتي لم يكن هناك علاج متاح لها (ولا يزال). في ذلك الوقت، طلبت وزارة الصحة والرعاية والرياضة من معهد الرعاية الصحية في هولندا النصيحة بشأن الخيارات المتاحة لتوفير الرعاية الطبية المساعدة (اللاحقة) المناسبة لهؤلاء المرضى في المكان المناسب. اعتبرت الأطراف في عام 19 أن رعاية التعافي شبه الطبية متعددة التخصصات في الخط الأول بعد كوفيد-2020 هي الخيار الأفضل الذي يمكن أن يساهم في التعافي، لكن المعرفة بهذا الشأن كانت محدودة.
يجب أن تكون الرعاية الناجحة فقط جزءًا من حزمة التأمين الصحي الأساسي. وطالما أن هذا الدليل غير متوفر، فقد يقرر وزير الصحة والرعاية والرياضة (VWS) تعويض الرعاية مؤقتًا من الحزمة الأساسية. الطريقة الوحيدة لتعويض هذه الرعاية بموجب قانون التأمين الصحي (Zvw) كانت من خلال نظام "القبول المشروط". وقد أتاح ذلك لوزير الصحة والرعاية والرياضة إدراج هذه الرعاية مؤقتًا ضمن الحزمة الأساسية، بشرط إجراء بحث علمي حول مدى فعالية هذه الرعاية. وبهذه الطريقة، تم التحقق مما إذا كانت هذه الرعاية فعالة بالفعل ويمكن تعويضها بشكل دائم من الحزمة الأساسية.
قرر الوزير إدراج رعاية التعافي شبه الطبية متعددة التخصصات في الخط الأول بشكل مشروط في الحزمة الأساسية للشكاوى والقيود المستمرة بعد كوفيد-18 اعتبارًا من 2020 يوليو 19. استمر القبول المشروط في البداية حتى 1 أغسطس 2021، ولكن تم تمديده عدة مرات حتى 1 يناير 2025.
بحث
بدأت Zorginstituut في أقرب وقت ممكن بدراسة رصدية، وهي دراسة بدون مجموعة مقارنة. لتقييم ما إذا كانت الرعاية قد أثبتت فعاليتها بما فيه الكفاية، تم إجراء مراجعة الأدبيات أولاً. لم يسفر هذا البحث عن أي دراسات ذات صلة للإجابة على سؤال ما إذا كانت رعاية التعافي شبه الطبية متعددة التخصصات في الخط الأول للشكاوى والقيود المستمرة فعالة مقارنة بعدم العلاج.
أصبحت دراسة VT حول رعاية التعافي الطبية الأولية متعددة التخصصات (دراسة ParaCOV) متاحة وتظهر تغييرات إيجابية في المشاركة ونوعية الحياة والتعب والأداء البدني لدى مرضى ما بعد فيروس كورونا. ومع ذلك، استنادا إلى هذه الدراسة، لا يمكن استنتاج أن هذه التغييرات الإيجابية كانت نتيجة للتدخل.
ولذلك فقد تقرر، جزئيًا بناءً على نصيحة المجلس الاستشاري العلمي (WAR)، انتظار الدراسة المقارنة التي تمت فيها مقارنة المرضى الذين شاركوا في دراسة VT مع المرضى الذين لا يحصلون على هذه الرعاية. تظهر الدراسة المقارنة أن المرضى الذين لا يتلقون رعاية تعافي شبه طبية يتحسنون بنفس القدر تقريبًا في مجالات الأداء البدني ونوعية الحياة والمشاركة والتعب. وهذا يجعل من غير المؤكد ما إذا كانت التحسينات التي تم العثور عليها في بحث VT هي نتيجة رعاية التعافي الطبية المتعددة التخصصات من الخط الأول أو المسار الطبيعي للحالة.
اختتام
ولذلك يخلص معهد الرعاية الصحية الهولندي إلى أنه لم يتم إثبات القيمة المضافة للعلاجات، مما يعني أنه لا يمكن تعويض هذه العلاجات من حزمة التأمين الصحي الأساسي.
رعاية واعدة
يشجع معهد الرعاية الصحية الهولندي على إجراء المزيد من الأبحاث حول فعالية العلاجات الممكنة للمرضى الذين يعانون من مرحلة ما بعد فيروس كورونا ويشارك في تصميم عيادات محددة لمرحلة ما بعد فيروس كورونا جنبًا إلى جنب مع البحث العلمي من أجل الوصول إلى العلاج المناسب لمرضى ما بعد فيروس كورونا.
الترتيب الانتقالي لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية والرياضة
- ضمن الترتيب الانتقالي، يمكن للمرضى الذين يتلقون حاليًا العلاج شبه الطبي إكماله أيضًا. وبناءً على هذا الترتيب الانتقالي، يمكن للمرضى الذين بدأوا برنامج العلاج في الفصل الأول أو الثاني قبل 1 يوليو 2024 إكمال فترة العلاج.
- تستمر عمليات العلاج لمدة أقصاها 6 أشهر، وبالتالي فإن الترتيب الانتقالي يستمر حتى نهاية هذا العام.
- ولا يمكن بدء فترة ولاية أولى أو ثانية محتملة بعد 1 يوليو 2024.
- يمكن الاستمرار في سداد تكاليف الرعاية الطبية شبه الأحادية التخصص، كما هي مدرجة حاليًا في الحزمة الأساسية، دون تغيير. على وجه الدقة، هذا هو 3 ساعات من علم التغذية، و 10 ساعات من العلاج المهني وعلاج النطق دون حد أقصى في السنة.
- لم يعد العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية مدرجًا في الحزمة الأساسية ولا يمكن تعويضه إلا في حالات محددة بدءًا من العلاج الحادي والعشرين. التأمين الإضافي يمكن أن يوفر حلاً في هذا الصدد.
لمزيد من المعلومات حول أبحاث Zorginstituut، انقر على الرابط أدناه.
