لا تزال المعرفة العلمية المُثبتة حول تأثير ما بعد الإصابة بكوفيد-19 على الحمل محدودة. في مايو 2024، نُشرت دراسة في مجلة لانسيت. مادة نُشرت مقالة لخصت الوضع الراهن فيما يتعلق بهذا الأمر مع توصيات.[1] وتُعد هذه المقالة بمثابة الأساس للمعلومات الواردة أدناه والتي تُرجمت فيها التوصيات إلى السياق الهولندي.
الحمل
قد يرغب الرجال والنساء الذين تعافوا من كوفيد-19 في إنجاب أطفال. ولا يزال من غير الواضح ما إذا كانوا يعانون من انخفاض في الخصوبة. مع ذلك، فإن الأعراض الشائعة لما بعد الإصابة بكوفيد-19، مثل التعب، وانخفاض الرغبة الجنسية، وجفاف الأغشية المخاطية، قد تُصعّب عملية الحمل. علاوة على ذلك، نعلم أن ما بعد الإصابة بكوفيد-19 قد يُسبب أحيانًا اضطرابًا في التوازن الهرموني، ولكن يبقى تأثير ذلك على الخصوبة غير معروف.
مخاطر الحمل على الأم والطفل
- النساء المصابات بعد الإصابة بكوفيد-19 أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي.
- يُعاني أطفال الأمهات اللواتي تعافين من كوفيد-19 من خطر أكبر للولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة مقارنةً بعموم السكان. وتؤدي الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة إلى زيادة المخاطر الصحية على الطفل، سواءً أثناء الولادة أو على المدى الطويل.
لم يتوصل الباحثون بعد إلى فهم كامل لأسباب زيادة المخاطر على الأم والطفل. وقد يكون هذا مرتبطًا بمسار المرض بعد الإصابة بكوفيد-19: النساء المصابات بـ-غالباً ما يعاني المصابون بكوفيد-19 من إرهاق شديد وأعراض عديدة تؤثر على صحتهم. ولا تزال هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لفهم هذه الظاهرة بشكل كامل.
قد تؤثر أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19 على الحمل، وبالمقابل، قد يؤثر الحمل أيضاً على أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19. فقد يؤدي الحمل إلى ظهور أعراض أكثر أو أقل (مؤقتاً)، أو إلى ظهور أعراض مختلفة عما كانت تعاني منه المرأة الحامل سابقاً.
مرافقة
- هل ترغب المرأة في إنجاب أطفال، وهل تعاني من أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19؟ في هذه الحالة، يُنصح باستشارة طبية قبل الحمل، لمناقشة مواضيع تتعلق بالمرض والأدوية والخصوبة والحمل والولادة والتحضير لها.
- إذا كنتِ تتناولين أدوية، فناقشي هذا الأمر مع طبيبكِ المعالج قبل الحمل. سيتمكن الطبيب حينها من تقييم ما إذا كانت هناك حاجة لتعديل الأدوية أثناء الحمل.
- في إدارة حالات ما بعد الإصابة بكوفيد-19، ينصب التركيز على إدارة الطاقة وعلاج الأعراض (حيثما أمكن). ينطبق هذا على الحوامل وغير الحوامل. إذا كنتِ حاملاً، يُرجى الإشارة إلى أنكِ تعانين من أعراض ما بعد الإصابة بكوفيد-19 عند التسجيل لدى القابلة. كما يُرجى توضيح أي قيود لديكِ.
- تتوفر عيادات متخصصة في الطب النفسي، والتوليد، وطب الأطفال في مناطق مختلفة. في بعض الأحيان، تمتلك هذه العيادات متعددة التخصصات خبرة في دعم الحوامل بعد الإصابة بكوفيد-19. يمكن للطبيب العام الاستفسار عن ذلك وتقييم مدى ملاءمة إحالة المريضة إلى إحدى هذه العيادات.
- خلال فترة الحمل، يُنصح بمراقبة نمو الجنين عن كثب. كما يجب مراقبة صحة الأم عن كثب نظراً لزيادة خطر الإصابة بسكري الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي.
- لأن الألم قد يُفاقم حالات انخفاض ضغط الدم الانتصابي (مثل متلازمة تسارع دقات القلب الوضعي)، فقد يكون من الضروري إعطاء مسكنات الألم في وقت مبكر أثناء المخاض. وهذا غير ممكن أثناء الولادة المنزلية، لذا قد تكون الولادة في المستشفى ضرورية.
نقاط الاهتمام
- عند الرغبة في الإنجاب، من الجيد ضمان أفضل نقطة بداية ممكنة: توازن مثالي للطاقة للمريض، وعلاج الأعراض حيثما أمكن، وعلاج الأمراض المصاحبة، ونمط حياة جيد (تناول طعام صحي، وممارسة الرياضة قدر الإمكان، وعدم التدخين، وعدم تناول الكحول).
- خلال فترة الحمل وبعدها، يلزم توفير نظام رعاية ودعم جيد: إذ يجب أن يكون الشريك قادراً على تحمل ليالي الأرق الطويلة. إضافةً إلى ذلك، يلزم توفير الرعاية إذا كانت الأم تعاني من نقص الطاقة. وقد يكون من الضروري أيضاً تنظيم خدمات الدعم المنزلي و/أو إجراء تعديلات مؤقتة على المنزل أو استخدام أجهزة مساعدة.
- بالنسبة للحوامل العاملات، من المهم استشارة طبيب الصحة المهنية في مرحلة مبكرة لضمان التوازن الأمثل بين العمل والطاقة. يُنصح ببدء إجازة الأمومة مبكراً وأخذ إجازة أبوة إضافية لإتاحة الوقت للتعافي والتأقلم مع الوضع الجديد.
مصادر
[1] مايسونوف إي، فافر جي، بوكيران آي وآخرون. 2024. حالة ما بعد كوفيد-19: توصيات للأفراد الحوامل. مجلة لانسيت للصحة الإقليمية - أوروبا 2024؛ 40: 100916
