تحديث 25-02-2025
وات هو هيت؟
العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT) هو علاج تم استخدامه لعقود من الزمن لعلاج حوادث الغوص والتسمم بأول أكسيد الكربون، من بين أمور أخرى. ويستخدم هذا العلاج الآن أيضًا لأغراض أخرى، مثل تعزيز إصلاح الأنسجة بعد علاجات السرطان وعلاج الجروح المعقدة والمزمنة. ويجري حاليًا أيضًا البحث فيما إذا كان هذا العلاج يمكن أن يكون ذا قيمة مضافة للمرضى الذين يعانون من أعراض ما بعد كوفيد.
كيف يعمل؟
العلاج بالأكسجين عالي الضغط هو علاج يتم فيه استنشاق الأكسجين بنسبة 100% من خلال قناع عند ضغط أعلى من الضغط المحيط الطبيعي. ويتم ذلك في مساحة كبيرة يمكن فيها زيادة الضغط. يسمح الضغط المتزايد لجسمك بامتصاص ما يقرب من 12,5 مرة من الأكسجين في بلازما الدم كالمعتاد. الأنسجة التي تتلقى كمية قليلة جدًا من الأكسجين تتلقى المزيد من الأكسجين. يضمن العلاج نمو أوعية دموية جديدة وتقليل شكاوى الألم وعمل الخلايا المناعية بشكل أفضل. وهو علاج مكثف يتكون عادةً من 40 جلسة مدتها ساعتين على مدى 2 أسابيع.
ما هو المعروف عن التأثير على ما بعد فيروس كورونا؟
وفي دراسة إسرائيلية مصممة بشكل جيد مع إجمالي 73 مشاركًا، تم فحص تأثير العلاج بالأكسجين عالي الضغط مقارنةً بالعلاج الوهمي. تم علاج نصف مجموعة مرضى ما بعد كوفيد بـ 40 جلسة علاج بالأكسجين عالي الضغط يوميًا (خمس جلسات في الأسبوع لمدة شهرين). ويبدو أن النصف الآخر من المجموعة، وهي مجموعة الدواء الوهمي، قد تلقى نفس العلاج ولكنهم تلقوا دواءً وهمياً.
ورغم أن هذه المجموعة الصغيرة من المرضى لم تتم متابعتها إلا لفترة قصيرة، تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد العلاج، فإن النتائج كانت واعدة. أظهر المرضى الذين عولجوا باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط تحسنات كبيرة في أعراضهم الإدراكية، ونومهم، ومستويات الطاقة، وأعراض مزاجهم. وتمت متابعة المرضى الذين عولجوا باستخدام العلاج بالأكسجين عالي الضغط بعد مرور عام، ويبدو أن التأثيرات استمرت، ولكن لسوء الحظ لا يمكن استبعاد أن علاجات أخرى قد حدثت في هذه الأثناء. بالإضافة إلى ذلك، لم يتم الإبلاغ عن التعب والآثار الجانبية، أو تم الإبلاغ عنها بدرجة محدودة فقط.
اعتبارات؟
وشملت الدراسة المذكورة أعلاه مرضى ظهرت عليهم أعراض خفيفة وفي المتوسط أقل من 6 أشهر بعد الإصابة الحادة بكوفيد-19. تشير الدراسات السابقة إلى أن معظم المرضى (>85٪) يتعافون في غضون عام واحد. السؤال هو ما إذا كان من الممكن تطبيق نتائج الدراسة التي ناقشناها على مجموعة المرضى التي يتم النظر في علاجها، أي المرضى الذين لم يحدث لديهم أي تعافي تلقائي والمرضى الذين يعانون من قيود خطيرة في الحياة اليومية.
يتم حاليًا إجراء المزيد من الأبحاث في الصين والسويد حول تأثير الأكسجين عالي الضغط على الشكاوى بعد الإصابة بمرض كوفيد-19. ويشير تقرير السلامة المؤقت من الدراسة السويدية على وجه التحديد إلى أن عددًا محدودًا فقط من المرضى يمكنهم تحمل العلاج بالأكسجين عالي الضغط لمدة يومين متتاليين بسبب التعب الشديد. بالإضافة إلى ذلك، فإن السفر إلى مكان العلاج كل يوم وتجربة ساعتين من الإجهاد الفسيولوجي يشكل عبئًا ثقيلًا على المرضى ذوي الإعاقات الشديدة. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من PEM، يمكن أن يؤدي العلاج إلى تفاقم الأعراض (مؤقتًا). لذلك، ينبغي الموازنة بين خطر التدهور الناتج عن PEM والإرهاق والتأثير الإيجابي المحتمل للعلاج.
بسبب نقص الدراسات التي أجريت باستخدام التجارب السريرية العشوائية، فمن غير الممكن تقديم أرقام عن النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من آثار سلبية أو إيجابية من العلاج بالأكسجين عالي الضغط. وفي هولندا أيضًا، هناك خطط لإنشاء دراسة تجارب عشوائية محكومة موسعة، بناءً على نتائج واعدة من دراسة تجريبية سابقة، على الرغم من أنه لا يزال من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات بناءً على النتائج الحالية.
هل هذا العلاج متاح بالفعل لمرضى ما بعد فيروس كورونا؟
منذ أغسطس 2022، يتم تقديم العلاج من قبل بعض مراكز علاج الطب عالي الضغط. يتم تغطية العلاج بالأكسجين عالي الضغط من قبل شركات التأمين الصحي في هولندا niet يتم تعويضها عن شكاوى ما بعد فيروس كورونا. ولم يتم إثبات تأثير هذا العلاج بشكل كافٍ بعد. حتى الآن، يتعين على المرضى دفع التكاليف بأنفسهم. يتم تحديد التكاليف على المستوى الوطني وتتراوح من 200 إلى 210 يورو لكل علاج، والتي تصل إلى 40 إلى 8000 يورو لـ 8400 علاجًا.
يجري مقدمو العلاج بالأكسجين عالي الضغط مناقشات بشأن سداد التكاليف مع سلطات مختلفة مثل وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية والرياضة وشركات التأمين الصحي في هولندا ومعهد الرعاية الصحية.
بالإضافة إلى الاعتبارات المالية، من الجيد أن نعرف أنه لا يوجد سوى تسعة غرف ضغط عالي متاحة في هولندا، والقدرة والخدمات اللوجستية غير كافية لعلاج مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من شكاوى مستمرة طويلة الأمد بعد الإصابة بمرض كوفيد-19.
كدعم C، نحن ندعم دعوات الباحثين لمزيد من البحث العلمي في العلاجات، مثل العلاج بالأكسجين عالي الضغط. تعد الدراسة الإسرائيلية سببًا وجيهًا لإجراء المزيد من الأبحاث حول الأكسجين عالي الضغط في مجتمع بحثي أكبر، والذي سيتم متابعته أيضًا لفترة أطول.
من السابق لأوانه حاليًا القول أنه يمكن علاج مرضى ما بعد فيروس كورونا عن طريق هذا العلاج. ولذلك لا يزال هذا العلاج يستخدم في هذا الوقت niet مُستَحسَن. ولكننا بالطبع ننظر أيضًا باهتمام إلى نتائج دراسات المتابعة.
هل هناك دراسة علمية في هولندا حول العلاج بالأكسجين عالي الضغط يمكن لمرضى ما بعد فيروس كورونا المشاركة فيها؟
على الرغم من أن العديد من الباحثين حريصون على إجراء أبحاث حول هذا العلاج في هولندا، إلا أنه لا يوجد حاليًا بحث مستمر في هولندا يمكن للمرضى المشاركة فيه. الأمل والنداء من C-support هو إجراء المزيد من الأبحاث الطبية الحيوية حول العلاج بالأكسجين عالي الضغط وغيره من العلاجات في هولندا على المدى القصير.
هل يمكن للدعم C إجراء إحالة للعلاج بالأكسجين عالي الضغط؟
تتطلب مراكز العلاج بالأكسجين عالي الضغط، كما هو الحال بالنسبة للاستطبابات الأخرى للعلاج بالأكسجين عالي الضغط، تحويلاً من طبيب عام أو طبيب متخصص. يمكن أن يساعد الدعم C المرضى niet يشير إلى.
