ما هو فصل البلازما / فصل الدم  

وات هو هيت؟

يتكون الدم من أربعة مكونات: خلايا الدم الحمراء، وخلايا الدم البيضاء، والصفائح الدموية، والبلازما. البلازما هي الماء الموجود بين خلايا الدم. أما فصل مكونات الدم، فهو عملية تُزال فيها مكونات دموية واحدة أو أكثر من الدم، وتُعاد المكونات المتبقية إلى المريض.

هناك أشكال مختلفة ممكنة من عملية فصل العناصر، بما في ذلك:

• فصل البلازما؛ استبدال أو تنقية البلازما. يُستخدم لعلاج ارتفاع الكوليسترول وأمراض المناعة الذاتية، من بين أمور أخرى.^1,2,3
• فصل خلايا الدم البيضاء؛ إزالة خلايا الدم البيضاء. يُستخدم لعلاج سرطان الدم.⁴
• فصل خلايا الدم الحمراء؛ إزالة خلايا الدم الحمراء واستبدالها في حالات فقر الدم المنجلي على سبيل المثال.⁴

أشكال مختلفة من البلازمافيريسيس

عندما نفكر في مرحلة ما بعد كوفيد، غالبًا ما نتحدث عن فصل البلازما. فصل البلازما هو طريقة علاجية يتم فيها فصل الدم مؤقتًا خارج الجسم إلى خلايا دموية وبلازما. باستخدام جهاز خاص، يمكن إزالة المواد بشكل انتقائي من البلازما. ثم تُعاد البلازما المنقاة إلى الجسم مع خلايا الدم. أحيانًا يتم اختيار بديل، مثل بلازما المتبرع أو البلازما الاصطناعية. كما تقدم العيادات الخاصة فصل البلازما، أحيانًا تحت مسميات أخرى مثل فصل الدم الحيوي أو فصل الدم الاصطناعي.

تتوفر أشكال مختلفة من فصل البلازما. على سبيل المثال، يمكن لفصل البلازما النوعي إزالة أجسام مضادة محددة فقط، والمعروف أيضًا باسم الامتزاز المناعي. كما يمكن للتقنيات واسعة النطاق إزالة مواد أخرى، مثل البروتينات والبروتينات الدهنية والمواد الضارة. وتعتمد المواد التي تُزال بدقة على تقنية فصل البلازما المختارة.

ما هو المعروف عن التأثير على مرحلة ما بعد كوفيد؟

هناك عدة فرضيات حول أعراض ما بعد كوفيد المستمرة (التعب، ضبابية الدماغ، ضيق التنفس، إلخ) والتي لها أسباب محتملة متعددة. مثل:

1. الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم الجسم؛
2. وجود نسبة عالية من المواد المسببة للالتهابات؛
3. تكوين جلطات صغيرة في الدم.

من الناحية النظرية، يُمكن أن يكون فصل البلازما علاجًا لإزالة هذه العوامل. لذلك، يجري البحث فيه حاليًا. ^5,6,7,8.

للبحث*

تظهر العديد من الدراسات (الصغيرة) في ME/CFS نتيجة واعدة في خفض الأجسام المضادة الذاتية بعد البلازمافيريسيس، مع تأثير إيجابي على الصحة النفسية⁹ وتحسينات في الأعراض السريرية مثل التعب ¹⁰.

في مرضى ما بعد كوفيد، تم العثور على تحسن سريري بعد دورتين من فصل LDL/الفيبرينوجين خارج الجسم المستحث بالهيبارين (HELP)¹²فصل الدم (HELP) هو تقنية لإزالة الجسيمات الفيروسية، والفيبرينوجين، والسيتوكينات، والجلطات الدقيقة، وغيرها. تُحسّن هذه التقنية تدفق الدم وإمداد الأعضاء بالأكسجين.¹¹.

أظهرت دراسات أخرى لفصل البلازما، والتي تم فيها استخراج الأجسام المضادة الذاتية والسيتوكينات والسموم والمجمعات المناعية من البلازما لدى مرضى كوفيد-19 المصابين بإعاقة شديدة وطويلي الأمد (>2 سنة)، عدم وجود تحسن في التعب أو نوعية الحياة أو الشكاوى الإدراكية العصبية أو غيرها من الأعراض المبلغ عنها.^{13 , 14}

لتلخيص

تشير العديد من الدراسات إلى أن حقن البلازما علاج آمن. لا توجد آثار جانبية خطيرة، فقط انزعاج موضعي في موقع الحقن ومشاكل في الجهاز الهضمي. ومع ذلك، تشير دراسات مختلفة إلى أن بعض المشاركين يتوقفون عن العلاج قبل الأوان بسبب زيادة التعب.

قد يُعزى اختلاف التأثير أو انعدامه إلى اختيار المشاركين. قد تختلف تركيزات مؤشرات الالتهاب بين المرضى في بداية المرض وبعد أكثر من عامين من الإصابة بكوفيد.¹³بالإضافة إلى ذلك، وُجدت بعض الاختلافات، وإن لم تكن جوهرية، بين الفئات الفرعية من المرضى المشاركين. لذلك، ستكون هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الفئة الفرعية من مرضى ما بعد كوفيد التي ستستفيد من علاج البلازمافيريسيس.

*لسوء الحظ، لا توجد أدبيات متاحة حول ما قد يعنيه هذا التدخل للشكاوى بعد لقاح كوفيد-19 وQVS.

 

مصادر

1. https://www.c-support.nu/duitse-behandelingen-bc-007-en-help-aferese/?mark=aferese
2. سي. بويدكر وآخرون (2021). الامتزاز المناعي وتبادل البلازما: خيارات علاجية فعّالة لأمراض المناعة الذاتية العصبية. مجلة الصيدلانيات السريرية.
3. ستومفول وآخرون، ٢٠١٧. الامتزاز المناعي في أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الكلى. ندوات في طب الكلى.
4. فريق مجموعة سانكوين الخاصة | سانكوين
5. ستينبلوك وآخرون. ٢٠٢٢. ما بعد كوفيد واستئصال الخلايا - أين نحن؟ مجلة أبحاث هورم ميتاب.
6. إي. ديفيس وآخرون. ٢٠٢٣. كوفيد طويل الأمد: النتائج الرئيسية والآليات والتوصيات. مجلة الطبيعة
7. فوكس وآخرون. 2023. فصل البلازما لإزالة جزيئات الفيبرين النشوي (المولد) لعلاج حالة ما بعد كوفيد-19.
8. هـ. بريسلر وآخرون. ٢٠٢٤. IA-PACS-CFS: تجربة استكشافية مزدوجة التعمية، عشوائية، مُتحكَّم بها بشكل وهمي، حول الامتصاص المناعي لدى مرضى متلازمة التعب المزمن (CFS)، بمن فيهم مرضى متلازمة التعب المزمن بعد الإصابة الحادة بكوفيد-١٩ (PACS-CFS). التجارب.
9. أوش-ريجيني وآخرون. 2025. تأثير فصل البلازما العلاجي والغلوبولينات المناعية الوريدية على جودة حياة مرضى التهاب الدماغ والنخاع الشوكي/متلازمة التعب المزمن، مع ارتفاع مستويات الأجسام المضادة لمستقبلات بيتا الأدرينالية ومستقبلات المسكارين M3 - دراسة تجريبية. مجلة الطب السريري.
10. ماركوس تول وآخرون (2020). التهاب الدماغ والنخاع العضلي/متلازمة التعب المزمن: فعالية الامتصاص المناعي المتكرر. مجلة الطب السريري.
11. ر. جايجر وآخرون (2022). إمكانية فصل البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة/الفيبرينوجين خارج الجسم (HELP) المُستحث بالهيبارين لمرضى كوفيد-19 الحاد أو المزمن. مجلة طب القلب والأوعية الدموية..
12. م. أكليتنر وآخرون، ٢٠٢٣. يرتبط التحسن السريري لمرض كوفيد-١٨ الطويل الأمد بانخفاض الأجسام المضادة الذاتية والدهون والالتهاب بعد فصل الدم العلاجي. مجلة علم النفس الخلدي.
13. إي. شتاين وآخرون. ٢٠٢٥. فعالية الامتصاص المناعي المتكرر لدى مرضى التهاب الدماغ والنخاع الشوكي العضلي/متلازمة التعب المزمن بعد كوفيد، وارتفاع الأجسام المضادة الذاتية لمستقبلات بيتا ٢ الأدرينالية: دراسة جماعية مستقبلية. لانسيت..
14. إسبانيا-كويتو وآخرون، ٢٠٢٥. علاج تبادل البلازما لحالات ما بعد كوفيد-١٩: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، مُحكمة بدواء وهمي، من المرحلة الثانية. نات كومون.