ما هو PEM وPOTS وMCAS

من بحث يظهر أن 84% من الأشخاص المصابين بعد كوفيد يعانون من توعك ما بعد الجهد (PEM). PEM هو تفاقم الشكاوى مثل التعب الشديد وآلام العضلات والمفاصل ومشاكل التركيز والشعور بالضيق العام بعد المجهود البدني والمعرفي و / أو العاطفي. بالإضافة إلى تفاقم الشكاوى الموجودة، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى شكاوى جسدية و/أو معرفية لم تحدث من قبل. يمكن أن تنشأ الشكاوى بشكل حاد أو تتطور بعد 12 إلى 48 ساعة من المجهود البدني والمعرفي و/أو العاطفي. يمكن أن تستمر هذه الشكاوى لعدة أيام أو حتى أسابيع في بعض الأحيان، مع خطر الانتكاس على المدى الطويل إذا تم استفزاز PEM بشكل متكرر. على وجه الخصوص، يعد الإرهاق، الذي يحدث بعد فترة من التحميل، أمرًا نموذجيًا بالنسبة لـ PEM.

لا تتناسب شدة ومدة الشكاوى التي تنشأ مع درجة الجهد المبذول، والذي يشار إليه أيضًا باسم عدم تحمل التمارين الرياضية. يلعب PEM دورًا مهمًا في الأسباب التي تجعل المرضى غير قادرين على المشاركة بشكل صحيح في المجتمع.

سرعة

السرعة هي تقنية لمنع PEM أو تعلم كيفية التعامل معها. فهو يساعد على إدارة الأعراض ومنع تفاقم الشكاوى. تعلم السرعة الأشخاص التعرف على حدودهم الجسدية والمعرفية، حتى يتمكنوا من عيش حياة نشطة قدر الإمكان ضمن تلك الحدود.

السرعة هي أداء نشاط ما بوتيرة مريحة، حيث من المهم أن تتناوب ذلك بعناية مع فترة راحة. هذا هو لتحقيق الاستقرار والحد من الشكاوى. من المهم البقاء ضمن الحدود الفردية والقيام بالأنشطة بطريقة لا تتطور فيها الشكاوى أو تتفاقم. وينطبق على الأنشطة اليومية والبدنية والأنشطة التي تتطلب التركيز.

اقرأ المزيد عن PEM وPacing في صحيفة الحقائق أدناه.

إشارة إلى PEM

هناك بيمتشيك متاح. يعطي هذا الاختبار الذاتي المعترف به إشارة (وليس تشخيصًا) ما إذا كان هناك سبب لمزيد من البحث في عدم تحمل التمارين الرياضية.

ملاحظة: قامت عيادة التعب بترجمة "استبيان أعراض ديبول" (DSQ) الصادر عن المعاهد الوطنية للصحة/مركز السيطرة على الأمراض (NIH/CDC) وتحويل الأسئلة التكميلية الخمسة لـ PEM (DSQ-5) إلى صيغة رقمية لسهولة الاستخدام. بعد الانتهاء منه، فإنه يؤدي إلى تعزيز مؤسستهم الخاصة. 

بحث

كما نُشرت دراسة حول عدم تحمل التمارين الرياضية والشعور بالضيق بعد ممارسة التمارين الرياضية لدى مرضى ما بعد كوفيد-2023 في أكتوبر XNUMX. المزيد عن هذا عبر الرابط أدناه.

يتكون جسمنا من عدة أجهزة عصبية؛ الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. يشكل الجهاز العصبي المحيطي العلاقة بين الجهاز العصبي المركزي والعضلات والأعضاء، وينقسم إلى الجهاز العصبي الجسدي والجهاز العصبي اللاإرادي. ينظم الجهاز العصبي الجسدي وظائف الجسم التي يمكن التحكم فيها بوعي، مثل التحدث والحركة. من ناحية أخرى، ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي كل شيء في جسمك لا يتعين عليك التفكير فيه، مثل معدل ضربات القلب، والتنفس، وضغط الدم، والهضم، ودرجة حرارة الجسم، وما إلى ذلك.

ما هو خلل النطق؟

خلل الحركة هو مصطلح شامل يستخدم لوصف الحالات المختلفة التي يتعطل فيها الجهاز العصبي اللاإرادي. وبالتالي فإن الجهاز العصبي اللاإرادي لا يعمل بشكل صحيح. هناك عدة أسباب لخلل النطق، بما في ذلك متلازمات ما بعد العدوى مثل ما بعد كوفيد وQVS وME/CFS، بالإضافة إلى حالات مثل مرض باركنسون. يحدث خلل النطق بشكل رئيسي عند النساء.

أشكال مختلفة من خلل النطق

1. التنفس المختل وظيفياً: نمط تنفس دون المستوى الأمثل وقد يتميز بعدم انتظام في وتيرة التنفس وعمقه وإيقاعه.
2. بطء القلب: معدل ضربات القلب منخفض جدًا (في المتوسط). وقد لا يتمكن القلب بعد ذلك من ضخ ما يكفي من الدم. في بعض المرضى، يكون القلب غير قادر على إمداد الجسم بكمية كافية من الدم الغني بالأكسجين أثناء ممارسة التمارين الرياضية.
3. التعصب الانتصابي (OI) هو مصطلح شامل لتطور الشكاوى عند تغيير الوضع (الجلوس/الوقوف) بسبب التغير في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب. لدى OI عدة مظاهر:
   1. انخفاض ضغط الدم الانتصابي (OH): انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف أو الوقوف، مع الدوخة بسبب اضطراب الدورة الدموية.
   2. ارتفاع ضغط الدم الانتصابي: زيادة مفاجئة في ضغط الدم عند الوقوف أو الوقوف.
   3. عدم انتظام دقات القلب الجيبي غير المناسب: زيادة معدل ضربات القلب بشكل غير مناسب.
4. متلازمة عدم انتظام دقات القلب الانتصابي الوضعي (POTS)
   قد يعاني المرضى من أعراض عدم التحمل الانتصابي إلى حد أن التوجيه والعلاج ضروريان.

من بحث يظهر أن هناك مؤشرات على الإصابة بـ POTS لدى 32% من مرضى ما بعد فيروس كورونا. يشعر الأشخاص بالسوء عندما يغيرون وضعهم، على سبيل المثال الوقوف أو الجلوس في وضع مستقيم، ويعانون من زيادة غير طبيعية مفاجئة في معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) بينما يظل ضغط الدم كما هو.

وهذا غالبا ما يسبب شكاوى أخرى مختلفة (بما في ذلك الخفقان، والإغماء، والصداع، والتعب، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتعرق والشعور بالضيق العام). هو - هي الجهاز العصبي اللاإراديلا يعمل الجهاز العصبي اللاإرادي، المسؤول عن التحكم في أعضاء حيوية كالقلب والرئتين والأوعية الدموية، بشكل سليم. فعندما نقف، يهبط جزء من الدم بفعل الجاذبية. وفي الأشخاص الأصحاء، يُصحح الجهاز العصبي اللاإرادي هذا الخلل. أما في حالة متلازمة تسارع القلب الوضعي الانتصابي (POTS)، فلا يعمل هذا الجهاز بشكل صحيح، وغالبًا ما يُعوّض الجسم نقص تدفق الدم إلى الرأس، فيزداد معدل ضربات القلب. ويحافظ هذا المعدل المتزايد على ضغط الدم. غالبًا ما تمنع هذه الآلية التعويضية مريض متلازمة تسارع القلب الوضعي الانتصابي من الإغماء، لكن القلب لا يزال عاجزًا عن ضخ كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ وبعض الأعضاء. ونتيجة لذلك، لا يستطيع المصابون القيام بوظائفهم بشكل طبيعي وهم واقفون، مما يُجبرهم على قضاء جزء كبير من يومهم مستلقين.

علاج نفسي

تشمل العلاجات المعلومات الجيدة والنصائح الغذائية والتمارين الرياضية وربما الأدوية التي يمكنها التحكم في معدل ضربات القلب أو زيادة حجم الأوعية الدموية.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات في صحيفة الحقائق أدناه وموقع POTS.

يرجى ملاحظة: أن النصيحة المذكورة أيضًا في ورقة الحقائق هي مناقشة الإرشادات مع الطبيب المعالج. إن تناول كميات كبيرة من كلوريد الصوديوم ('الملح') قد يؤدي إلى مشكلة في البوتاسيوم أو ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك. ويمكن للطبيب أن يراقب ويختار ويطلب إجراء فحوصات مخبرية للتحقق من قيم معينة إذا لزم الأمر.

متلازمة ما بعد التصلب المتعدد (MCAS) هي حالة تنشط فيها الخلايا البدينة في الجسم وتُطلق مواد بشكل غير طبيعي. يُسبب هذا مجموعة واسعة من الأعراض التي غالبًا ما تُحاكي ردود الفعل التحسسية. تشمل الأمثلة مشاكل جلدية مثل الاحمرار والحكة، ومشاكل في الدورة الدموية مثل انخفاض ضغط الدم والإغماء، ومشاكل في الجهاز الهضمي مثل تقلصات البطن والإسهال، ومشاكل تنفسية مثل احتقان الأنف أو الحكة، وأعراض أخرى مثل التعب وصعوبة التركيز والشعور العام بالإعياء.

كيف تنشأ MCAS؟

يمكن أن يحدث تنشيط الخلايا البدينة بسبب عدة عوامل، بما في ذلك اضطرابات الخلايا البدينة، والحساسية، وأمراض الأنسجة معينة، والشرى أو الشرى. MCAS هي مشكلة معقدة في الجهاز المناعي حيث تتفاعل الخلايا البدينة (الخلايا المناعية) بسرعة كبيرة مع الأشياء التي لا تشكل أي خطر في العادة. السبب وراء الإصابة بـ MCAS غير معروف. قد يكون تغير درجة الحرارة، أو الإجهاد، أو ممارسة التمارين الرياضية سبباً في إثارة نوبة لدى بعض الأشخاص. بعد الإصابة بفيروس كوفيد-19، قد تستمر الأعراض أيضًا بسبب الالتهاب طويل الأمد. تلعب الخلايا البدينة دورًا مهمًا في الدفاع ضد فيروس كوفيد-19 الحاد.

شخص

قد يحدث MCAS إذا: 

1. هناك العديد من الشكاوى المستمرة التي تناسب MCAS.
2. تم استبعاد الأسباب الأخرى لتنشيط الخلايا البدينة، مثل الحساسية، بدقة بالغة. قد يكون لديك حساسية ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (MCAS) معًا. في هذه الحالة، لا تُفسر الحساسية جميع الأعراض، بل بعضها فقط. 
3. تتحسن الأعراض أو تختفي عند استخدام دواء يستهدف المواد التي تنتجها الخلايا البدينة، أو دواء يهدئ الخلايا البدينة. 
4. أحيانًا يُجرى فحص الدم أو البول للكشف عن مادة التريبتاز. قد يشير ارتفاع مستويات التريبتاز إلى تفاقم حالة MCAS. مع ذلك، عادةً ما تكون مستويات التريبتاز في MCAS طبيعية.  
5. الأعراض ليست متشابهة لدى الجميع، وقد تتفاوت مع مرور الوقت. 

علاج نفسي

مع MCAS، من المهم تجنب المحفزات قدر الإمكان، مثل مسببات الحساسية، وتغيرات درجة الحرارة، وممارسة الرياضة، والتوتر، أو بعض الأطعمة التي قد تُسبب رد فعل تحسسي. يكون ذلك ممكنًا في حال وجود محفزات واضحة (مثل الكافيين، والكحول، واللاكتوز، والقمح، إلخ). كما يمكن تجربة الأدوية، مثل مضادات الهيستامين أو مثبتات الخلايا البدينة. فهذه الأدوية قد تُقلل من تأثير الهيستامين أو حساسية الخلايا البدينة.

إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اللاكتوز أو القمح أو غيرها من الأطعمة، فإن اتباع نظام غذائي، ربما تحت إشراف أخصائي تغذية، يمكن أن يساعد في الوقاية من نقص العناصر الغذائية المحتمل. استشر طبيبك العام إذا كنت ترغب في تناول دواء. يمكن لطبيبك العام التواصل مع C-Support إذا كانت لديك أي أسئلة.